Verge

Brynerocken, Bryne Mølle

28/29 september 2018

BRYNEROCKEN – VERGE SKJEMA



­ Vergeskjema benyttes når verge tar ansvar for person(er) under 18 år på


arrangement med alkoholservering, der 18 års aldersgrense gjelder.


­ Skjemaet skal fylles ut av verge, og medbringes til arrangement.


­ Verge skal ikke nyte alkohol/rusmidler før eller under arrangement.


­ Verge skal være minimum 23 år.


­ Verge må selv være tilstede under arrangement, og billett må være kjøpt på forhånd.


­ Minstealder i følge med verge er 13 år.


­ Verge kan ha ansvar for 2 personer under 18 år.



Arrangement: ________________________ Dato: ________________________


Sted: Bryne Mølle



Undertegnede bekrefter med dette at jeg har ansvar for at den/de jeg er verge for ikke


nyter alkohol/rusmidler i forbindelse med ovennevnte arrangement, og for øvrig er


ansvarlig for deres sikkerhet under arrangementet. Jeg bekrefter også at jeg ikke nyter


alkohol/rusmidler før eller under arrangementet.



Person(er) under 18 år:


For- og etternavn: ____________________________ Fødselsdato: _________________


For- og etternavn: ____________________________ Fødselsdato: _________________


Verge:


For- og etternavn:_______________________________ Fødselsdato: _________________



Telefon: _______________________________



Signatur: ___________________________________________


 


Brynerocken

post@brynerocken.no

www.brynerocken.no


Høyreklikk på denne siden og velg SKRIV UT.